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SP忠男広島
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   広島市中区昭和町11-14
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2017/06/25サバイバルin広島 + IRC G-NETのエントリーはこちらから。|SP忠男広島

2017/06/25 サバイバルin広島 + IRC G-NET エントリー

参加要項

・エントリー前に、必ず参加要項・規則書をお読みください。
・エントリーフィーは12,000円/人です。(※MFJコース保険使用のため)
 ※締め切り後のエントリーフィーは+1,000円となります。エントリー締め切りは6月15日です。
・ゼッケンNoはエントリー受付順となります。

お申し込み方法

1.インターネットでお申し込み

下記のエントリーフォームの必要事項を入力し、申し込むボタンを押してください。
ご入金確認後、ゼッケンをメールにてご連絡いたします。

申込後すぐに、確認メールがお手元に届きます。メールが届かない場合は、当ショップ宛にご連絡をお願いいたします。
お名前
カナ
性別
生年月日
年齢
血液型
血液型
ライセンスNo
住所
半角数字7桁(ハイフンなし)
都道府県
地名・番地
建物名・部屋番号
電話番号
携帯電話番号
メールアドレス
所属クラブ
参加車両
お申し込みSHOP
その他ご連絡事項など

2.FAXまたは郵送にてお申し込み

お申込用紙をダウンロードし、必要事項をご記入ください。
ご記入いただいた用紙を、当店まで郵送またはFAXにてご送付ください。
ご入金確認後、ゼッケンをご連絡いたします。


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